ENGAGE AF-TIMI 48 연자:계명대 동산병원 홍정호 교수 Edoxaban은 direct factor Xa inhibitor로 1일 복용으로 24시간 thrombin의 생성을 억제할 수 있다. Edoxaban은 흡수가 빠르고 생체이용률이 우수하다. 또 다른 장점으로 CYP450 효소의 대사를 거의 받지 않아 약물상호작용의 우려가 적고, 음식물 섭취와 무관하게 동일한 효과를 나타낸다. 그렇기 때문에 편리하게 복용할 수 있다는 장점이 있다<그림 1>. ENGAGE AF-TIMI 48 연구는 2만 명이 넘는 NVAP 환자들을 edoxaban 60 mg, edoxaban 30 mg, warfarin 세 군으로 무작위 배정하였고, edoxaban 두 군에서 기준에 따라 약물의 용량을 조정하였다. ENGAGE AF-TIMI 48 연구는 출혈의 위험을 증가시킬 수 있는 신기능 장애(CrCl 30-50 mL/min), 저체중(≤60 kg/132 lbs), P-glycoprotein (P-gp) inhibitors (verapamil, dronedarone, quinidine)를 병용하고 있는 환자들에게 edoxaban의 용량을 반으로 감량하도록 하였다.
ENGAGE AF-TIMI 48 연자: 청주하나병원 김명현 과장 심근경색이나 뇌경색 등 환자의 심·뇌혈관질환, 혈전색전증 예방을 위해 사용하는 항혈전제(항혈소판제, 항응고제) 시장이 계속적으로 확대되고 있습니다. 전통적인 강자로 항혈소판제인 클로피도그렐과 항응고제인 비타민K길항제 와파린 이후 지속적으로 약제들이 개발되어 시장에 출시되고 있습니다. 오늘은 유일하게 비판막성 심방세동에 급여를 인정받은 세 번째 factor Xa 억제제인 에독사반에 대해 간략하게 말씀 드리겠습니다.전세계 역학분석 자료에 따르면 심방세동(Atrial fibrillation, AF) 환자는 대략 3,350만 여명으로 추정되며, 매년 증가 추세입니다. 심방세동은 뇌졸중의 주요한 위험인자로서, 심방세동 환자가 비심방세동 환자에 비하여 뇌졸중 위험이 5배 높다는 것은 잘 알려진 사실입니다. 뇌졸중은 환자의 나이나 고혈압, 당뇨, 심부전, 뇌졸중 기왕력과 같은 동반질환 유무에 따라 달라질 수 있습니다. 이탈리아의 registry 연구에 따르면, 허혈성 뇌졸중 환자의 25%는 심방세동이 원인 질환이었으며, 1년 간 뇌졸중 재발률을 추정했을 때, 심방세동 환자들은 비심방세동 환자들에 비하여 더